...................................................................................................................................................................................................................................* - С. Пеунова, "Азбука счастья", книга 1 Главное о человеке - см. главу 6 о Женщине и чуде рождения
** - из Википедии -- свободной энциклопедии
Миома матки (также фибромиома, лейомиома) -- это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки -- миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 -- 25% от всех гинекологических заболеваний[1]. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом[2]. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом[1][3].
Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихсягладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг
Причины появления миомы до конца не изучены. Хотя очевидная роль гормональных факторов в развитии миомы была описана еще в 80-е годы прошлого века в трудах В.М. Бреслера и Г.А. Савицкого остается неясным вопрос первичности или вторичности миомы по отношению к гормональным сдвигам[7]. Существенную роль играют такие факторы риска, как позднее начало месячных, обильные менструации, медаборты, воспалительные заболевания женских половых органов [1][8]. Другим значимым фактором риска считают избыточную массу тела в сочетании с гиподинамией и стрессами [1][9].
--
Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и даже, во многих случаях крупных узлов, -- удаление матки. В настоящее время разработаны эффективные схемы консервативного лечения на основе агонистов ГнРГ, а также эффективные эндоваскулярные методики безоперационного лечения миомы с помощью введения в артерии миомы микроэмболов, перекрывающих кровоток в опухоли[10]. Данные методики позволяют сохранить матку в тех случаях, когда раньше была показанагистерэктомия
Механизм развития[
Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:
--
обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
--
появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
--
регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
--
появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.
--
механизм гиперэстрогении:
--
лейомиомы преобразуют эстрадиол в эстрон;
--
клетки лейомиомы содержат большую плотность рецепторов (гормонзависимая опухоль) по сравнению с нормальным миометрием;
--
лейомиомы содержат высокие уровни цитохром p450 ароматазы, который позволяет преобразовывать андрогены в эстрогены.
Распространенность[
Миома матки -- самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.